Acumetría
Dr. Manuel A. Rodríguez Lanza
Actualización: 16/11/2006
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La Acumetría es la exploración cualitativa de la audición mediante diapasones
Clásicamente se describen dos pruebas básicas: El Rinne y el Weber.
TEST DE RINNE: Esta prueba consiste en la comparación de la audición por la vía aérea y vía ósea en un mismo oído para efectuar una aproximación inicial de la localización de la causa de la hipoacusia. Se coloca el mango del diapasón cuya frecuencia se estudia en la apófisis mastoides (vía ósea), y cuando su vibración deja de ser percibida por el paciente se colocan sus ramas unos 15-20mm frente al conducto auditivo externo (vía aérea) hasta que el paciente deja igualmente de oírlo. Los hallazgos detectables están en función del trastorno audiológico existente
Rinne positivo: La audición por vía aérea dura unos 15 segundos más que la percepción del sonido por vía ósea. Traduce normalidad de ese oído.
Rinne negativo: La percepción por vía ósea es mayor que por vía aérea. Implica un trastorno a lo largo de esta vía, bien el conducto auditivo externo, bien la membrana timpánica, bien la cadena de huesecillos.
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TEST DE WEBER: Es una prueba de comparación biaural de la conducción por vía ósea, con el diapasón en la línea media del cráneo. En las hipoacusias de transmisión el sonido se lateraliza hacia el lado enfermo. En las hipoacusias de percepción, hacia el lado sano.
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Además, existen otros tipos de pruebas acumétricas complementarias como:
TEST DE SCHWABACH:
Se apoya el diapasón sobre la mastoides. La duración de la percepción está alargada en las sorderas de transmisión y disminuida en las de percepción.
TEST DE BING: Se procede como en el anterior test pero obturando el conducto auditivo externo. Los resultados normales muestran una conducción ósea absoluta (COA) superior a la conducción ósea relativa (COR).
Si existe una sordera de transmisión, el sonido no es percibido, debido principalmente al bloqueo del estribo (COA=COR).
TEST DE BONNIER: Se sitúa el diapasón de 250 Hz sobre la rótula. El test normal no permite la percepción del sonido, salvo en el caso de una anquilosis del estribo.
TEST DE GELLÉ: Decimos que es positivo cuando la compresión de sonido en el conducto auditivo externo con el espéculo de Siegle o con la pera de Politzer disminuye la audición de un diapasón sobre la mastoides. El tímpano se proyecta hacia adentro y pone la cadena de huesecillos en tensión.
Decimos que es negativo cuando la compresión no influye (anquilosis del estribo) sobre la audición por vía ósea.
TEST DE LEWIS-FEDERICI: Consiste en comparar el tiempo de audición por la vía ósea con el de percepción cartilaginosa en el trago. Se coloca el diapasón sobre la mastoides y se dice al enfermo que indique el momento en que lo deje de oír, en ese instante se apoya sobre el trago la base del diapasón de forma que se obture el conducto. En el normal y en el hipoacúsico de percepción se oye más por el trago que por la vía ósea, no así en los trastornos de conducción en que se escucha más tiempo por la mastoides.