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Anemia en el niño: Definición

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Es un síndrome caracterizado por la disminución en las cifras de hemoglobina por debajo de los niveles considerados normales a determinada edad, sexo y altura sobre el nivel del mar.

Es un síndrome caracterizado por la disminución en las cifras de hemoglobina o de los eritrocitos por debajo de los niveles considerados normales a determinada edad, sexo y altura sobre el nivel del mar.1

En relación a la altura sobre el nivel del mar es importante recordar que conforme nos alejamos del nivel del mar, el aire contiene menos oxígeno; debido a que la hipoxia es el estímulo más potente para la hematopoyesis el nivel de hemoglobina se incrementa en la medida que el individuo se ubica en diferentes altitudes con relación al nivel del mar.

La edad influye también en las variaciones normales de las cifras de hemoglobina, ya que normalmente éstas son más altas (entre 16 y 20 g/dl) en el recién nacido, disminuyen hasta valores de 11 a 13 g/dl en el lactante y posteriormente se mantienen entre 12 y 14 g/dl en la edad escolar.

Finalmente, la influencia del sexo en las cifras de hemoglobina se hace evidente al llegar a la pubertad. En esta edad la secreción de testosterona induce incremento de la masa eritrocitaria y por consiguiente las cifras normales de hemoglobina son más elevadas en el varón que en la mujer.1

En el cuadro 1 se indican los valores normales de hemoglobina a diferentes edades señalando los valores mínimos que corresponden a menos dos desviaciones estándar del promedio. En el mismo cuadro se señalan los valores observados en adultos a 2220 m de altitud (altura de la Ciudad de México).2

En el cuadro 2 se señalan los valores normales de hemoglobina y hematocrito en niños desde el nacimiento hasta los dos meses de edad, tanto a nivel del mar como a una altitud de 2,650 m.3 Este estudio muestra el efecto de la altitud sobre los niveles de la hemoglobina.
 


Cuadro 1. Valores normales de hemoglobina a diferentes edades (g/dl)
Edad Promedio +2 D.E. -2 D.E.
Al nacimiento* 18.1 24.1 12.1
3 a 60 días 15.7 19.7 11.7
2 a 3 meses 12.0 14.0 10.0
4 meses a 3 años 13.0 15.0 12.0
4 a 8 años 14.0 15.5 12.5
9 a 15 años 15.0 17.0 13.0
A 2220 m de altitud
Hombre adulto 17.4 19.2 15.6
Mujer adulta 14.6 16.6 12.6

*Sangre del cordón umbilical
D.E.: Desviación estándar
Fuente: Bello A2


Cuadro 2. Valores normales de hemoglobina y hematocrito en niños a nivel del mar y en la altura

Hemoglobina (g/dl) Hematocrito (%)
Edad Nivel del mar 2,650 m SNM Nivel del mar 2,650 m SNM
24 horas 19.0 ± 1.9 20.7 ± 1.6 60.0 ± 6.4 63.2 ± 5.1
72 horas 18.8 ± 2.0 21.1 ± 1.9 62.0 ± 9.3 61.5 ± 4.7
1a semana 17.9 ± 2.5 20.0 ± 2.1 56.0 ± 9.4 60.5 ± 6.2
2a semana 17.3 ± 2.3 19.1 ± 2.0 54.0 ± 8.3 58.5 ± 6.1
3a semana 15.5 ± 2.6 18.6 ± 1.9 46.0 ± 7.3 58.0 ± 5.8
4a semana 14.2 ± 2.1 17.8 ± 1.8 43.0 ± 5.7 56.0 ± 5.8
6a semana 11.9 ± 1.5 16.9 ± 1.6 36.0 ± 6.2 52.5 ± 5.2
8a semana 11.1 ± 1.1 16.0 ± 1.6 33.0 ± 3.7 49.0 ± 6.0

*Ciudad de Toluca, México: 2,650 m sobre el nivel del mar (SNM)
D.E.: Desviación estándar
Valores promedio ± desviación estándar.
Fuente: Mejía PAM y col.3